在对早期膝关节骨关节炎的保守治疗中,药物是一种常用方法——它能帮助

简介: 在对早期膝关节骨关节炎的保守治疗中,药物是一种常用方法——它能帮助患者减轻膝盖疼痛等症状,缓解病情的进展。

一位70多岁的老太太,因为出现便血前来医院消化科就诊,经检查诊断为“消化道出血”。

这让老太太和她的家人非常不解,因为老太太平时饮食还算有规律,也没胃痛这些问题。

经医生反复询问,老太太说到这样一件事:老太太有膝盖疼痛的毛病多年,此前吃了一款亲戚从国外带回来的“xx骨痛片”后,因觉得对自己的“膝盖痛”有作用,便开始长期吃这款药,已经花了好几万块了。

后来,医生在老太太带来的药盒中,发现这款神奇的“xx骨痛片”配方中包含了糖皮质激素地塞米松和消炎药成分吲哚美辛——老太太的消化道出血问题以及脸部水肿症状(激素脸),正是由于滥用这些药物引起的。

因为在临床工作中,患者滥用止痛药或者各种号称“神奇功效”的药物出现副作用的案例屡见不鲜。

膝盖痛,不能乱用药很多上了年纪的朋友都会出现“膝盖疼痛”的问题,它可能和过度运动、关节受伤等原因有关。

在对早期膝关节骨关节炎的保守治疗中,药物是一种常用方法——它能帮助患者减轻膝盖疼痛等症状,缓解病情的进展。

但是如果药物使用不当,它也会给患者带来各种副作用。

比如长期过量服用镇痛药可能会损伤肝肾,引起消化道出血等等。

此外,一些来历不明的号称具有“神奇疗效”的药物,没效果还是小事,如果它在药物中添加激素等成分,并当作保健品来卖,很可能给大家带来严重的副作用。

按照AAOS指南的建议,如果骨关节炎患者经非药物性的保守治疗无明显效果,则可以在医生指导下用药。

目前,骨关节炎镇痛药物的应用主要遵循AAOS推荐的三阶梯用药原则:1. 轻度~中度疼痛的骨关节炎患者:可首选对乙酰氨基酚,对乙酰氨基酚是目前的一线用药,它价格便宜,用药安全性高,而且镇痛效果和非甾体类消炎镇痛药(NSAID)接近。

需要注意的是,如果你有慢性肝病或者长期喝酒史,服用乙酰氨基酚需谨慎。

如果你有以下情况,服药时应格外谨慎:①年龄≥65岁;②有上消化道溃疡/出血时;③需要服用糖皮质激素;④有抽烟喝酒的习惯。

此外,各位患者朋友千万不要贪图“止痛”效果,而一次吃两种以上的非甾体类消炎镇痛药,因为这样并不会增加止痛效果,而且非甾体类消炎镇痛药的副作用还会协同。

注:如果中度~重度疼痛的骨关节炎患者伴随关节积液等问题时,还可考虑关节内穿刺抽液,并注射糖皮质激素,有助于病情改善。

3. 疼痛剧烈的骨关节炎患者,如果在上述方法无效后,可应用曲马多等药物止痛。

该阶段的患者,应严格遵循医师的指导治疗。

考虑到患者服药依从性等因素,可选用以下方式:轻度~中度疼痛的骨关节炎患者如果不希望口服药物,可尝试用双氯酚酸类或具有活血化瘀作用的中医膏药等外用药物。

对于口服镇痛药物不明显的患者,可考虑注射玻璃酸钠,能润滑关节,缓解关节疼痛等症状。

口服氨糖/软骨素,目前医学上对氨糖在骨关节炎方面的作用存在争议,AAOS指南中也不再推荐使用氨糖。

但考虑到疼痛是一种主观的感受,如果患者服用后感觉疼痛能缓解,可继续服用氨糖。

大家应牢记,目前医学上尚无有任何能“根治”骨关节炎的药物,如果有人敢宣称自己的口服药/膏药能“x天见效”“用了包好”,几乎都是骗子。

小结药物是一把双刃剑,它发挥怎样的作用其实是取决于大家怎么用的,止痛药物也是如此。

尽管目前骨关节炎药物或多或少都会存在一些潜在的副作用风险,但只要大家听医生的话好好服药,不盲目购买或使用各种“神药”,往往都能有效缓解大家膝关节疼痛等症状,控制住病情,并且大大降低副作用的出现概率。


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